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「つるの剛士さんトークショー」申込フォーム

お申し込み内容を変更される方は
お申し込み後に内容の変更を希望する場合は、厚生会（TEL:075-411-0084）までお電話にてご連絡ください。

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所属所名※
会員番号※
会員氏名※
性別※		男性女性回答しない
年齢（半角）※
メールアドレス（半角英数）※		*申込受付メールの送信先
電話番号（半角）※		緊急連絡先として携帯番号をご入力くださいハイフンを含めて記入してください　例000-0000-0000
同行者人数※		*会員本人以外の家族参加人数
同行者{{N}}	氏名※
	ふりがな※
	会員との続柄※
	性別※	男性女性回答しない
	年齢（半角）※	歳ヶ月 *未就学児の場合は〇ヶ月まで入力してください
	保育ルーム	希望する希望しない *生後6カ月から就学前のお子様が対象。定員10人。定員を超えたときは抽選。
備考＊他の会員とグループで参加を希望する場合は、その方の氏名を記入してください。