このフォームはジャバスクリプトを使用しています。
ジャバスクリプト（Active-X）の使用を許可していただき、インターネットセキュリティーのレベルを「中高」以下にご設定ください。

「スパイスカレー＆クラフトコーラ作り」申込フォーム

お申し込み内容を変更される方は
お申し込み後に内容の変更を希望する場合は、厚生会（TEL：075-411-0084）までお電話にてご連絡ください。

※は必須項目です。

所属所名※
会員番号※
会員氏名※
性別※		男性女性回答しない
年齢（半角）※
郵便番号		*ハイフンを含めて入力
送付先住所※		*都道府県名からマンション名部屋番号まで入力してください。
電話番号（半角）※		*ハイフンを含めて記入してください例 090-1234-5678
メールアドレス（半角英数）※		*申込受付メールの送信先
退職互助制度※		加入している加入していない加入しているか、加入していないかわからないこの事業の申込みに合わせて、加入する
備考 *他の会員とグループで参加を希望する場合は、その方の氏名を記してください。