このフォームはジャバスクリプトを使用しています。
ジャバスクリプト（Active-X）の使用を許可していただき、インターネットセキュリティーのレベルを「中高」以下にご設定ください。

「スキー＆ボード教室（1/17～1/19開催）」申込フォーム

お申し込み内容を変更される方は
お申し込み後に内容の変更を希望する場合は、厚生会（TEL：075-411-0084）までお電話にてご連絡ください。

※ウェア、ブーツ等のレンタルをご希望される方は、「足のサイズ」「身長」「利き足」を必ずご記入いただきますようお願いいたします。

※は必須項目です。

所属所名※
会員番号※
会員氏名※
性別※	男性女性回答しない
年齢（半角）※
メールアドレス（半角英数）※	*申込受付メールの送信先
電話番号（半角）※	*緊急連絡先として携帯番号をご入力ください
退職互助制度※	加入している加入していない加入しているか、加入していないかわからないこの事業の申込みに合わせて、加入する
体験内容※
教室のクラス分け※	初心者初級中級上級フリー（教室なし）
レンタル備品※ 複数選択可能	スキー板、ブーツ、ストックボード板、ブーツウェア小物セット（ゴーグル、帽子、手袋）レンタル不要
足のサイズ	cm *レンタル備品を希望する方は必ずご入力ください
利き足	右左 *レンタル備品を希望する方は必ずご入力ください
身長	cm *レンタル備品を希望する方は必ずご入力ください
備考 *他の会員とグループで参加を希望する場合は、その方の氏名を記入してください。